Trombocitopenias adquiridas debido a una disminución en la producción de plaquetas

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

1. Aplasias medulares:

1) anemia aplásica adquirida 
2) asociada a hemoglobinuria paroxística nocturna 
3) aplasia pura de la serie megacariocítica adquirida (otra denominación: trombocitopenia amegacariocítica adquirida): rara, con mayor frecuencia causada por la supresión autoinmune de la megacariopoyesis por agonistas de la trombopoyetina o de los receptores de la trombopoyetina, puede ser idiopática, o en el curso de otras enfermedades autoinmunes (con mayor frecuencia LES); la concentración de trombopoyetina en sangre es elevada.


2. Trombocitopenia cíclica

El recuento de plaquetas disminuye y vuelve a la normalidad regularmente cada 21-39 días. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, pero también aparece en mujeres posmenopáusicas y en hombres >50 años. No se ha demostrado ninguna relación con trastornos hormonales. Probablemente está causada por la variación en las concentraciones de citoquinas. En el período de trombocitopenia el número de megacariocitos en la médula ósea está disminuido, mientras que el tiempo de vida de las plaquetas es normal. La diátesis hemorrágica que se presenta de forma episódica suele ser de carácter benigno.




3. Trombocitopenias por deficiencia

1) deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico (anemia megaloblástica) 
2) anemia ferropénica (raramente, en este caso el número de plaquetas suele ser normal o
está aumentado)
3) deficiencia de cobre

4. Inhibición de la hematopoyesis

1) infiltración medular: leucemias, neoplasias linfoproliferativas, síndromes mielodisplásicos, metástasis neoplásicas, enfermedad de Gaucher (el mecanismo principal de trombocitopenia es el hiperesplenismo), tuberculosis
2) mielofibrosis en el curso de mielofibrosis primaria y otras neoplasias mieloproliferativas
3) síndrome hematofagocítico























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