Hemostasia y coagulación

TE DAMOS LA BIENVENIDA A ESTE ESPACIO DONDE HABLAREMOS SOBRE HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN Introducción Se sabe que l a hemostasia es el mecanismo que consiste en mantener la sangre fluida dentro de los vasos sanguíneos. Esto incluye tanto los mecanismos anticoagulantes, como los cambios que suceden al romperse un vaso sanguíneo, la coagulación y la disolución del coágulo. Esperamos que la información te apoye en entender el tema y deseamos que este sea significativo, sin más disfruta este blog. REFERENCIAS CONSULTADAS EN ESTE BLOG: Clarke P. Vitamin K prophylaxis for preterm infants. Early Hum Dev. 2010 Jul;86 Suppl 1:17-20. Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos (9a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer. Hermans C, Dolan G, Jennings I, Windyga J, Lobet S, Rodríguez-Merchán EC, et al. Managing Haemophilia for Life: 5th Haemophilia Global Summit. Eur J Haematol. 2015 Oct;95 Suppl 78:1-25. Laffan MA, Lester W, O'Donnell JS...

COAGULOPATÍAS   La coagulopatía puede ser resultado de trastornos fisiológicos como acidosis, hipotermia o hemodilución relacionada con la administración de líquidos aunque también puede pasar por pacientes gravemente lesionados.   ACIDOSIS: Al interferir con el ensamblaje de complejos de factores de la coagulación que implican calcio y fosfolípidos cargados negativamente   HIPOTERMIA: Incluye la inhibición de la actividad enzimática, así como la inhibición de la función plaquetaria   COAGULOPATÍA ASOCIADA A LA REANIMACIÓN: Se refiere a alteraciones del sistema de coagulación inducidas por grandes volúmenes de de líquidos intravenosos o administración de volúmenes sanguineos desequilibrados durante el manejo del shock.

La vitamina K es una vitamina liposoluble que se da naturalmente de dos formas: la vitamina K1 (filoquinona) se halla en las plantas; la vitamina K2 es el término utilizado para un grupo de compuestos llamados ‘menaquinonas’  sintetizados por bacterias en el aparato digestivo; la cantidad sintetizada no satisface las necesidades de vitamina K. La vitamina K es conocida mayoritariamente por ayudar a la adecuada coagulación de la sangre. La ‘K’ proviene de su nombre en alemán ‘Koagulationsvitamin’.  Esta la convierte en  un cofactor  esencial para la carboxilación  de residuos de ácido glutámico en muchas proteínas  dependientes de la vitamina K que están involucradas en la coagulación  sanguínea, el metabolismo  óseo, la prevención de la mineralización de vasos, y la regulación de varias funciones celulares. Fisiopatología .  Algunos de los factores de la coagulación requieren de vitamina K para su síntesis completa. Estas proteínas incluye...

¿EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD? Es una enfermedad de origen genético en la  que el gen dañado impide que el organismo produzca bien una serie de factores, los llamados números ocho o nueve, que son indispensables para que en él se origine la trombina, una enzima que actúa sobre una molécula producida por el hígado, llamada fibrinógeno. al hacerlo la fracciona y da origen a la fibrina, que es una molécula soluble que forma mallas, que pueden atrapar a los hematíes y hacer que la sangre deja de ser fluida, pues genera una especie de tapón, que si es en el cuerpo llamamos trombo, y si en un tubo de ensayo fuera de él llamamos coágulo. Los que lo padecen tienen ese defecto en la sangre, que no les coagula y si se rompe un vaso puede sangrar de forma permanente. Fisiopatologia   i Causas En el momento en el que alguna parte del cuerpo sangra, se producen determinadas reacciones que ayudan a la formación de   coágulos   y que, de esta manera, pueda cesar el sangr...

  La enfermedad de Von Willebrand, el trastorno hemorrágico congénito más común Es, con una prevalencia de una por cada cien personas en la población general,  el  trastorno hemorrágico congénito más frecuente, y a diferencia de la hemofilia,  ocurre en la misma proporción a hombres y mujeres. En esta enfermedad el factor de von Willebrand (FvW), que es una proteína de la coagulación, puede estar disminuida en cantidad o no funcionar bien, provocando que la sangre no coagule de forma adecuada. El sistema hemostático (el fenómeno que permite que la sangre fluya por el sistema circulatorio sin perderse ni bloquearse) lo componen la pared de los vasos sanguíneos, las plaquetas y unas proteínas llamadas "factores de la coagulación". El factor de Von Willebrand desempeña un papel clave en la hemostasia primaria. Cuando hay una lesión vascular el FvW ayuda a que las plaquetas se "peguen" a la zona dañada y entre sí, formándose un coágulo. También interviene en la hemostas...

 Las alteraciones adquiridas de la función plaquetaria son muy frecuentes. Las causas incluyen Fármacos Trastornos sistémicos Circulación extracorpórea Se sospecha y se diagnostica disfunción plaquetaria adquirida cuando se observa un sangrado inusual o prolongado y se excluyeron otros posibles diagnósticos (por ejemplo,  trombocitopenia, trastornos de la coagulación). No se requieren estudios de agregación plaquetaria. F A R M A C O S En el caso de los fármacos, algunos de ellos como la aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos impiden la producción de tromoboxano A2 mediada por ciclooxigenasa. Este efecto puede persistir de 5 a 7 días. La aspirina aumenta levemente el sangrado en individuos sanos, pero puede aumentar mucho el sangrado en pacientes ancianos y con disfunción plaquetaria de base o una alteración grave de la coagulación TRASTORNOS SISTÉMICOS: La uremia prolonga el sangrado por mecanismos desconocidos.  Si se observa hemorragia en pacient...

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA 1. Aplasias medulares: 1) anemia aplásica adquirida  2) asociada a hemoglobinuria paroxística nocturna  3) aplasia pura de la serie megacariocítica adquirida (otra denominación: trombocitopenia amegacariocítica adquirida): rara, con mayor frecuencia causada por la supresión autoinmune de la megacariopoyesis por agonistas de la trombopoyetina o de los receptores de la trombopoyetina, puede ser idiopática, o en el curso de otras enfermedades autoinmunes (con mayor frecuencia LES); la concentración de trombopoyetina en sangre es elevada. 2. Trombocitopenia cíclica El recuento de plaquetas disminuye y vuelve a la normalidad regularmente cada 21-39 días. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, pero también aparece en mujeres posmenopáusicas y en hombres >50 años. No se ha demostrado ninguna relación con trastornos hormonales. Probablemente está causada por la variación en las concentraciones de citoquinas. En el período de trombocitopenia el ...

Causas Los defectos congénitos de la función plaquetaria son trastornos hemorrágicos que causan una reducción de la función de las plaquetas.  Las personas con estos trastornos generalmente tienen antecedentes familiares de un trastorno hemorrágico, como: • El síndrome de Bernard-Soulier ocurre cuando las plaquetas carecen de una sustancia que las adhiere a las paredes de los vasos sanguíneos. Estas son generalmente grandes y en cantidad reducida. Este trastorno que puede ocasionar un sangrado intenso. se demuestra por la falta de agregación plaquetaria en respuesta a la ristocetina, un antibiótico que normalmente hace que las plaquetas se agreguen.  • La trombastenia de Glanzmann es una afección causada por la falta de una proteína requerida para que las plaquetas se aglutinen. Las plaquetas son generalmente de tamaño y número normal. Este también puede causar un sangrado intenso.   Mutación en los genes que codifican las glicoproteínas GPIIb/IIIa. El gen responsable...

La disfunción plaquetaria puede deberse a un problema en las propias plaquetas o a un factor externo que altera la función de las plaquetas normales. Las plaquetas (trombocitos) son células que se fabrican en la médula ósea, circulan por el torrente sanguíneo y contribuyen a la coagulación de la sangre. Cuando la función plaquetaria está alterada, las personas afectadas corren el riesgo de presentar sangrado excesivo de las heridas o incluso sangrado espontáneo. La disfunción plaquetaria puede ser Heredada Adquirida Trastornos plaquetarios hereditarios La enfermedad de Von Willebrand es el trastorno hereditario relacionado con las plaquetas más habitual. Existen otros trastornos hereditarios poco frecuentes que afectan a las plaquetas, incluyendo la enfermedad de Glanzmann, el síndrome de Wiskott-Aldrich, el síndrome de Chédiak-Higashi y el síndrome de Bernard-Soulier. Algunos de estos síndromes incluyen trastornos cutáneos, anomalías en la función inmunitaria y disminución de la funci...